问诊千奇百病丨娭毑反复高热不退，原来是被这只小虫咬过

　　长沙晚报掌上长沙8月26日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 李丹）75岁的彭娭毑常年在家务农，身体不错。前不久她突然开始发烧，并伴有畏寒、肌肉酸胀、食欲下降等症状。疫情期间发烧，这可吓坏了一家人，家人急忙她来到当地医院就诊，但却查不出病因。转至长沙市第三医院后，呼吸与危重症医学科五病室副主任范杜道出了其病因：被恙螨幼虫叮咬后引起的恙虫病。

　　彭娭毑体温降不下来，前胸、后背零零散散长出了红色的皮疹，伴有咳嗽、气促。范杜在仔细查看彭娭毑的情况后，结合抽血检查中降钙素原、C-反应蛋白、血沉等感染指标明显升高的情况，考虑她是感染性疾病。虽然进行了抗感染治疗，并完善相关检查以确诊，但可惜的是，始终未找到感染源。

　　范杜仔细询问病史，彭娭毑说起发病前几天，天气炎热，她挽起裤腿上山砍柴时，右小腿处被虫子咬了一口。农村里被蚊虫叮咬的情况很常见，她没有在意，拍掉小虫后继续干活。过了两天，被虫咬过的小小伤口不痛不痒，逐渐结了痂。

　　范杜查看彭娭毑小腿上的伤口，只见右下肢皮肤长有黑色焦痂样皮疹，边缘略隆起，周围有红晕。范杜立即为她行血液NGS（高通量基因测序）检查，检出恙虫病东方体序列数197条。这下引起彭娭毑反复高热的病因终于找到了：被恙螨幼虫叮咬后引起的恙虫病。

　　范杜介绍，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病。以鼠类为主要传染源，通过携带恙虫东方体的恙螨幼虫叮咬进行传播。“从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人群更易患上恙虫病。”范杜表示，恙虫病的主要症状为起病突然、高热，被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹等；如果延误治疗时机，进一步的感染进展可能波及多器官，引起死亡等严重后果。

　　目前临床上针对恙虫病的治疗以抗菌药物为主，早期治疗可以有效缩短疾病病程、降低死亡率。找到病因、对症下药后，彭娭毑的体温很快恢复了正常，咳嗽、气促、皮疹等症状也日渐好转。

　　被恙螨叮咬者并非都会发生恙虫病，该病多发生在免疫力低下的患者。因此，范杜建议她出院后加强锻炼、加强营养，积极提高免疫力。范杜提醒，对于需要长期在野外劳作、容易接触到病原体的人群，应注意改善劳作时的环境卫生，如使用杀虫剂等改善田间作业的卫生条件等；劳作时注意扎紧袖口、裤腿，并涂上防虫剂保护自己，尽量不要在草地上长时间坐卧；劳作结束后要对自身进行认真清洁。

　　如果被不明蚊虫叮咬后，被咬处皮肤结出深色焦痂，周边淋巴结明显肿大，或出现突然高热、寒战等全身感染症状，切勿大意，应立即前往医院就诊。