42岁主持人感冒锻炼引发心源性猝死？ 专家： 感冒后剧烈运动 当心这种来势凶猛的病

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏

　　近来，“42岁知名主持人感冒锻炼引发心源性猝死”的新闻引发很多人关注。大家没有意料到，一场感冒会引起如此严重的并发症。在这场不幸事件中，有几个关键词值得注意：感冒未愈、夜间锻炼。那么，感冒后到底能不能运动？为何有猝死风险？哪些情况下要尽量避免运动？湖南省人民医院心内科四病区主任、主任医师董波对此进行了详细解答。

　　感冒后运动，42岁主持人突发心源性猝死引发关注

　　运动能增强人体免疫力，理论上会让身体更加强健。但据报道，重庆之声新闻主播李林在感冒尚未痊愈的情况下，夜间锻炼身体时引发了心源性猝死，年仅42岁。不少网友留意到，报道中提到“感冒未愈”“夜晚锻炼”“心源性猝死”等关键词，这也引起了很多人的讨论和反思。有网友留言，“感冒了运动，心脏怎么会出这么严重的问题？”“感冒了还能锻炼吗？”

　　“感冒后运动引发心源性猝死，这在临床并非个案。”董波表示，门诊中接诊过不少这样的病例。一个21岁的年轻小伙，出现感冒、发热症状后没有在意，周末还和同学打篮球，结果人突然晕倒在地，四肢冰凉、口唇发绀、呼吸急促，被紧急送至医院。检查后医生考虑为暴发性心肌炎，患者出现了恶性心律失常，反复发作室颤、室速，检查发现肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌炎性指标异常升高，也就是心脏没有规律地胡乱跳动，十分危险，“像这样的暴发性心肌炎患者，如果抢救不及时，随时可能出现心跳骤停。”

　　心肌炎是指各种原因引起的心肌炎症性病变。根据病因不同，心肌炎可以分为多种类型，其中以病毒性心肌炎最为常见。当身体感染病毒的时候，病毒会通过血液循环进入心脏，通过两方面损害心肌细胞：直接损伤，病毒侵蚀心肌细胞，在细胞内复制，引起心肌坏死、功能丧失，细胞坏死后释放出病毒继续感染其他心肌细胞；免疫损伤，病毒入侵后，身体的免疫系统会自动清除病原体，但有的时候，免疫系统会过度激活，免疫细胞不仅会杀死病毒，同时会损伤正常的心肌细胞。

　　“如果是普通感冒，日常活动或轻微运动的确没什么关系。剧烈运动就可能存在暴发性心肌炎的危险，特别是平时身体健壮的中青年人群。”董波解释，这是因为病毒感染后，身体抵抗力下降，心肌容易受损伤，而中青年人群感染病毒引发强烈的免疫反应进一步加重心肌损害，在这种情况下再去做剧烈运动，可加速机体血液循环，使心肌负荷增加，诱发暴发性心肌炎。如果不及时就诊，就会出现严重心律失常、心力衰竭，更有甚者可致猝死。暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，是病毒性心肌炎中的暴发期，起病急，病情进展迅速，患者很快会出现严重心力衰竭及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，病死率极高。

　　别把感冒当小事，避免剧烈运动

　　秋冬是感冒的高发季节，很多人认为，感冒是小病，不用打针吃药，只要多出去运动、出出汗，感冒很快就会痊愈。

　　“千万别把‘感冒’不当一回事，严重情况下真的会危及生命。”董波说，有的人认为感冒后多运动、流流汗可以促进血液循环，帮助感冒快速康复。需要注意的是，不能单纯依靠运动出汗帮助感冒痊愈，其中的风险也需评估。感冒后身体抵抗力差，如果是病毒性感冒，剧烈运动使得病毒更容易有可乘之机，同时加重心脏负荷。此时贸然选择不适合的运动方式，尤其是出现胸痛、胸闷、心慌、心悸、频繁咳嗽、气喘加重、四肢乏力等症状时剧烈运动，可能会导致症状加重、病程加长，甚至导致心肌损伤，诱发暴发性心肌炎等重症，出现心血管意外事件。

　　感冒期间，人的免疫力处于低谷，此时最需要做的事是多休息，多喝水、清淡饮食，避免剧烈运动，如长跑、打球、力量训练、游泳等运动都不宜进行。如果要活动身体，可选择散步、打太极、拉伸等较温和、舒缓的运动项目。

　　随着心血管疾病的年轻化，不少年纪轻轻的人就出现心梗等，其中不乏平时喜欢运动的中青年人群。董波表示，部分中青年只关注自己的运动状态，却忽略了自己的心血管情况。由于工作压力大、情绪焦虑、作息时间紊乱、饮食多盐多脂等原因，很多中青年有高血压却不自知，血管条件也不好，在剧烈运动时身体耗氧量增加、心脏负荷加重，容易出现心脑血管供血不足的情况。如果血管内“潜伏”有不稳定的斑块，容易在剧烈运动时导致心血管负荷的“临界值”，引发斑块破裂，从而发生急性冠脉综合征，其中以急性心肌梗死最为常见，“建议大家多关注自己的血管健康，最好给心脏进行全面评估，避免突发心血管意外事件。”

　　注意！这些情况下也不适合剧烈运动

　　随着天气转凉，秋冬是心脑血管疾病高发的季节，尤其需要注意心血管健康。董波提醒，除了感冒未痊愈，很多情况下也不适合剧烈运动，容易诱发心梗。

　　熬夜后不要剧烈运动。熬夜后容易引发心律失常，尤其是经常熬夜的人，身体处于超负荷状态，第二天心跳会加速，引发心律失常，这时再进行剧烈运动，猝死的风险随之增高。

　　喝酒后不要剧烈运动。酒精可能会诱发心律失常；同时，酒后剧烈运动会影响酒精的代谢，增加心肌的耗氧量，从而让心血管的负担增加。

　　劳累后不要剧烈运动。身体劳累后，心脏处于超负荷的状态，此时剧烈运动会增加心脏的负担，容易引发心血管方面的疾病。所以，劳累过后应该让身体好好休息。

　　很久不运动不要突然剧烈运动。长久保持懒散的身体突然进行剧烈运动，运动猝死风险会大大增加。不管做什么运动都要循序渐进，且运动前要做好相应的热身运动。

　　出现身体不适要停止运动。运动猝死的发生虽然很突然，但并非没有任何预警信号。如果近期出现晕厥、头晕、心前区疼痛，或者是劳累后心前区胸闷不适，或者是运动中出现这些症状，应该立即停止运动，并尽快到医院进行相关疾病的排查。

　　很多人因为白天没有时间锻炼，选择在夜间锻炼身体。需要注意的是，夜间锻炼会影响睡眠，且深夜是猝死等心血管意外的高发期。2023年2月发表在《自然通讯》期刊上的研究论文表明，运动也有最佳时间，与早晨、晚上运动相比，每天11时至17时运动，全因死亡率（一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比）和心血管疾病死亡率最低。