打破“肠”规，94岁肠癌合并近20种基础疾病患者获新生

　　长沙晚报掌上长沙11月16日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 杨索 陈游）长期以来，高龄被视为手术治疗的重大挑战之一，且高龄患者常伴有多种基础疾病、器官功能衰退等复杂情况，手术风险极高。记者今日从长沙市第四医院获悉，该院胃肠减重外科与麻醉手术科不畏高龄挑战，迎难而上，成功为一名94岁直肠癌合并近20种基础疾病的患者实施直肠癌根治术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

　　94岁肠癌患者合并近20种基础疾病，手术复杂性、难度和风险可想而知

　　长沙市民蔡奶奶今年94岁，近一个月来，她反复便血、腹痛，偶尔还全身乏力，被家人送到长沙市第四医院就诊。该院胃肠减重外科医生接诊后，初步判断她的腹痛是由于肿瘤堵塞肠道而引起。医生为其完善肠镜检查后，证实患者为直乙交界处肿瘤，且肿瘤已堵塞肠腔，肿瘤出血还导致患者贫血。

　　反复的腹痛给蔡奶奶带来了巨大的痛苦，且因肠梗阻老人已无法进食，若肿瘤进一步发展，老人的生命也将受到威胁，唯有直肠癌根治性手术才能帮老人解除痛苦，改善其生活质量，延续生命。

　　但为90多岁的肿瘤病人手术，风险极大，尤其是老人还有20余年冠心病史，合并下消化道出血、结肠黑变病、直肠多发息肉、高血压病3级（高危）、心力衰竭、肺部感染、重度贫血等19种疾病，手术的复杂性、难度和风险可想而知，这对手术医生和麻醉医生都是一次重大考验。

　　面对重重困难，胃肠减重外科团队邀请了血液肿瘤科、呼吸与危重症医学科、消化内科、麻醉手术科、医学影像科、病理科等多学科专家，开展MDT（多学科）讨论，充分评估手术风险。经过反复仔细的研究与讨论，专家们最终制定了周密的治疗计划和预案。

　　完善术前准备后，胃肠减重外科主任、主任医师刘杰锋带领团队与麻醉手术科通力协作，为老人成功进行了经腹腔镜下直肠癌根治术。

　　在胃肠减重外科医护团队的精心治疗下，老人恢复得非常顺利，安全闯过了肠道出血、肠瘘、伤口感染、吻合口狭窄等“关口”，未发生术后并发症。术后一周，蔡奶奶逐渐恢复到正常饮食，顺利康复出院。蔡奶奶家人由衷夸赞胃肠减重外科团队的医疗技术水平高，并送来了一面锦旗表示感谢。

　　破除误区，高龄不是手术的“禁区”

　　刘杰锋介绍，在诊疗中，不少高龄癌症患者被病痛折磨得痛不欲生，但一听说要通过手术解决，就连忙拒绝：“这么大年纪，吃这个苦干嘛。”

　　“实际上，随着医疗设备、手术技术、麻醉管理、术后护理等各方面的进步，年龄已经不是判定是否手术的因素。”刘杰锋说，与年龄相比，全身身体条件才是手术更为重要的影响因素。高龄患者器官功能下降，耐受力下降，心脑血管等基础疾病较多，手术风险确实比一般人高很多。术前需要进行详细的检查，全面评估后再决定能否手术。一旦全身病情比较严重，则需暂缓手术，先进行支持治疗创造手术条件。像蔡奶奶这样身体情况尚可耐受手术的，可以通过手术治疗恢复正常生活。

　　当然，从医学角度来说，任何手术都存在一定风险，但腹腔镜直肠癌根治术已经非常成熟，手术切口仅3厘米至4厘米，甚至可以做到无切口，术中出血也较少。患者术后疼痛感轻，早期即可下床活动，恢复就更快。因此，若是在高龄阶段发现疾病，也应及时就诊，以便尽可能实现对疾病的“早诊断、早治疗”，以期获得更好的治疗结果。

　　刘杰锋说，在长沙市第四医院胃肠减重外科，像蔡奶奶这样的“超高龄”的结直肠癌手术患者早已不是个案，科室具有丰富的经验，能够为高龄手术患者保驾护航。