两次开颅、20天ICU抢救，医护成功将他从死亡线上拉了回来

　　长沙晚报掌上长沙3月8日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 唐跃）“谢谢你们，把我父亲从‘鬼门关’拉了回来！”在长沙市第四医院滨水新城院区，患者叶先生的家人将四面锦旗送到神经外科二病区医护团队的手中。为什么一次送上四面锦旗？记者今日从长沙市第四医院滨水新城院区获悉，叶先生从高处坠落导致特重型颅脑外伤，经历了两次开颅手术、20天ICU生死抢救，医护人员最终将他从死亡线上拉了回来。在这场与“死神”的博弈中，医护人员的精心付出，患者家属看在眼里、记在心里，特意送了四面锦旗，以此表达对医护人员的感激之情。

　　快！绿色通道跑出生命“加速度”

　　近日的清晨，叶先生不慎从3米高处坠落，被紧急送入长沙市第四医院滨水新城院区时已陷入深度昏迷。

　　急诊急救团队快速响应，创伤中心立即启动创伤绿色通道，马上对患者进行气管插管，维持其生命体征，同时快速评估患者病情，CT扫描显示：患者颅骨多处骨折，双侧大脑半球广泛硬膜下/外血肿、双侧大脑半球多发挫伤，中线右侧移位，左侧瞳孔散大固定，脑疝形成，命悬一线。

　　在抢救室和CT室，由神经外科二病区、骨科、胸外科、普通外科、麻醉手术科、输血科等多个科室专家组成的MDT（多学科）团队，在极短的时间内对患者病情进行了快速评估，并制定了急救方案。

　　“叶先生随时存在呼吸、心跳骤停危险，需急诊开颅手术，但风险极高；同时，患者双侧颅脑损伤严重，存在迟发性脑损伤加重及二次开颅手术可能。”神经外科二病区主任、主任医师张金灿对患者情况进行了全面、细致的评估和分析后，决定立即进行手术。

　　病情沟通、医疗文书签署、备血、手术准备等，一切都在争分夺秒地进行！

　　“患者从入院到进入手术室准备仅30分钟！一切以救治为主，充分体现了创伤中心绿色通道的高效性！”张金灿说。

　　准！两次开颅托起患者生的希望

　　时间就是生命！张金灿带领团队清除了患者左侧硬膜下/外血肿，并去除了左侧部分颅骨以降低颅内压，留置颅内压监护电极实时监测颅内压。经过5个小时的鏖战，手术顺利完成。

　　然而，叶先生的情况并没有好转，复查CT显示：右侧硬膜下/外血肿、脑挫伤病灶明显增加。这是继发性脑损伤！情况异常危急！

　　“继发性脑损伤是受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿，与原发性脑损伤可相伴发生，也可单独发生。因产生颅内压增高或脑疝压迫脑干危及心血管及呼吸神经中枢，患者情况严重，需进行二次手术。”张金灿果断决策，再次开颅，解决继发性脑损伤！

　　“每一刀都在与时间赛跑，既要保命，也要为患者未来的康复争取可能。”张金灿说。

　　稳！医护20天日夜守护，患者一家人再次团圆

　　术后返回神经外科重症监护室后（NSICU），叶先生的生命还是危机重重，呼吸机维持着他的氧气供给，升压药与镇静剂在监护仪的滴答声中流动，颅内压波动、反复高烧、肺部感染等并发症接踵而至，护士24小时轮守，仔细记录着他的每一点变化。

　　由于病情严重，患者长时间处于昏迷状态，守在神经外科重症监护室门外的家属，在焦灼的等待中逐渐失去了希望。医护人员耐心地向家属解释患者的病情和治疗方案，鼓励他们保持信心。

　　“我们每天都在调整治疗方案。”张金灿坦言，“从抗感染用药到营养支持，从亚低温治疗到神经功能保护，任何一个细节的偏差都可能前功尽弃。”

　　功夫不负有心人！经过精心护理及治疗，第18天，叶先生的颅内压终于稳定；第20天，叶先生的双眼有了轻微颤动，让所有人都激动不已！

　　叶先生的病情逐渐趋于稳定，各项身体指标也在慢慢好转。当医生宣布“可以转入普通病房”时，家属的泪水夺眶而出。

　　在普通病房，叶先生开始接受高压氧治疗、肢体功能训练和肺部康复。“当他能用眼神回应我们的呼唤，我们知道，那个熟悉的他正在慢慢回来。”家属哽咽道，“谢谢所有的医护人员，是你们的不放弃，让我们坚持了下来，我们一家才能再次团圆！”