2岁肺纤维化危重患儿，经60天精心救治后回家过年

　　长沙晚报掌上长沙2月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 马旭华 赵琴）2月14日，一名年仅2岁4个月、因重度耶氏肺孢子菌肺炎导致肺纤维化的危重患儿小佩（化名），在中南大学湘雅三医院儿科重症监护病房（PICU），经过60天、多学科专家联合救治后，生命体征趋于平稳，当日顺利出院回家过年。

　　2025年12月10日，患儿因发热2天、气促半天被送入湘雅三医院儿科治疗。一年前，患儿确诊为急性淋巴细胞白血病，此次在维持化疗阶段发生肺部耶氏肺孢子菌感染，病情迅速进展为重度急性呼吸窘迫综合征并继发呼吸衰竭，后进一步发展为肺纤维化。入院时，患儿表现为呼吸急促、精神萎靡、尿量减少及经皮血氧饱和度持续下降，生命体征极不稳定。

　　儿科重症监护病房医护团队接诊后，立即启动应急救治流程。在给予呼吸支持、抗感染治疗及纤维支气管镜检查与肺泡灌洗后，患儿氧合状态一度维持稳定。

　　一天后即12月11日凌晨，其血氧饱和度再次下降，无创呼吸机辅助通气难以维持，医护团队果断为其实施气管插管，转为有创呼吸机辅助通气。

　　由于呼吸机参数持续处于高位，科室随即组织多学科专家会诊，制定并实施“个体化综合救治方案”，涵盖呼吸功能支持、肺康复治疗、抗感染管理、营养干预及皮肤与口腔护理等多个方面。针对其肺部感染及纤维化，救治团队先后实施5次纤维支气管镜下肺泡灌洗术，以及其他最新治疗措施，并根据病情动态，随时调整抗感染方案。

　　在60天救治过程中，小佩的呼吸支持方式经历了从无创通气、气管插管、气管切开，最终降至鼻导管吸氧的逐步过渡，肺功能逐步恢复。

　　在临床救治的同时，儿科医护团队关注患儿心理需求，轮班陪伴安抚，通过播放音乐、动画片等方式，缓解其恐惧情绪。待病情稳定后，医护人员又引导家属参与护理，以亲情陪伴支持患儿康复，最终让患儿顺利出院回家过年。患儿家属感激不尽。

　　该病例的成功救治，体现了湘雅三医院儿科重症监护室，在儿童危重症综合救治领域的专业技术水平，以及多学科协作的能力，也为耶氏肺孢子菌感染后继发肺纤维化的临床处理积累了经验。