八旬娭毑肺部感染、突发心衰，出现连环危机，老年医学科20天护她闯关成功

　　长沙晚报掌上长沙5月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘志杰 秦璐）“是医护人员不离不弃的守护，让老人转危为安，这些天让我们体会到了治病救人的温度！”今日，周莲（化名）老人的家属专程给长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）老年医学科送来锦旗与感谢信。家属还感激地说，在过去20天内，老人经历了一场生死劫：肺部感染刚有好转，又突发急性心衰、快速房颤、循环衰竭，是老年医学科联合多学科紧密协作，才将老人从死亡线上拉回。

　　82岁的周莲本，身患冠心病、慢性心衰、高血压等多种基础疾病。今年4月初，因持续咳嗽、咳痰近两月未愈，她来到长沙市中心医院老年医学科就诊。经胸部CT、纤维支气管镜灌洗及痰培养等检查，老人被明确诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎合并曲霉菌肺炎。

　　接受抗感染、化痰治疗后，老人咳嗽咳痰一度好转。然而治疗到第10天左右，病情突然急转直下。她开始严重呕吐、几乎无法进食，营养状况急剧恶化。复查显示：白蛋白最低仅20克/升（正常值40克/升至50克/升），同时胸闷气促加重，上厕所都会诱发呼吸困难，脑钠肽飙升至1200纳克/升（正常值＜100纳克/升L），提示急性心衰发作。

　　更凶险的是，老人随后出现快速性房颤，心率最快达150次/分（正常60次/分至100次/分），血压最低降至80/50毫米汞柱，夜间需端坐呼吸，血氧饱和度反复下降。严重肺部感染、急性心衰、快速心律失常、循环衰竭、严重营养不良……重重打击叠加，老人生命悬于一线。

　　重症医学科会诊后建议立即转科，但家属考虑到老人年事已高，希望陪伴最后一程，毅然拒绝转重症监护室ICU。“我们理解医学有极限，但不想让她一个人在陌生环境里走。”家属的愿望与不舍，让老年医学科团队选择在普通病房迎难而上。

　　老年医学科主任、主任医师陈伟，迅速召集科内医护人员，并邀请重症监护室、营养科、呼吸与危重症医学科、药学部专家共同会诊，制定了一套营养支持+抗感染调整+心衰与心律失常控制+并发症预防方案，综合方案精细到“每小时”。

　　治疗之外，医护团队注意到，老人因病情折磨出现悲观情绪，于是每日轮流到床边安慰、鼓励她。“奶奶，您今天比昨天多吃了一勺粥，就是胜利。”“您今天脸上露出了笑容，是给我们最好的奖励哦！”……每一句看似平常的安慰，都在帮老人一点点重拾信心。护士们每班密切监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，同时严防反流误吸、压疮、肢体浮肿等细节问题出现。家属也全程给予百分百信任，遵从每一项治疗方案。这种“医患同心”的氛围，让团队能心无旁骛地投入救治。

　　半个月后，奇迹悄然发生。老人食欲明显好转，开始自主进食，气促显著改善，可自行下床上厕所、洗漱。心率、血压恢复正常，无咳嗽发热。出院时复查，各项指标基本恢复正常。

　　陈伟表示，超高危老年患者的救治，从来不是孤军奋战，而是医、护、患、家属四方的同舟共济。