中风后他像变了个人，警惕比瘫痪更隐蔽的“第二次中风”

　　长沙晚报掌上长沙5月25日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 李月娥）每年5月25日是世界预防中风日，很多人知道，预防中风要控制血压、血糖、血脂。但很少人知道，中风后大约每3人中就有1人会患上抑郁，其中约一半发生在中风后3至6个月内。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）蒋军林主任医师提醒，警惕比瘫痪更隐蔽的“第二次中风”。

　　比偏瘫更隐蔽的“第二次中风”

　　62岁的老张，半年前突发脑梗死（俗称“中风”）。经过积极治疗，他左侧肢体活动不便，但已经能拄拐慢走，说话也渐渐清楚了。家人都松了一口气。然而最近3个月，家人发现老张像换了个人：以前爱说爱笑的他，变得沉默寡言；对康复训练不积极；整夜翻来覆去，凌晨三四时就醒；饭量减少，对什么都提不起兴趣。

　　近日，家人带老张来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）就诊，蒋军林主任医师告诉老张的家人，老张不是性格变了，而是得了“卒中后抑郁”，这是比偏瘫更隐蔽的“第二次中风”。

　　蒋军林解释，第一次中风损伤的是血管神经；而卒中后抑郁，损伤的是大脑的情绪中枢。大多数卒中后抑郁患者，最先出现的不是“心情不好”，而是“睡不好”。如果家人中风后出现持续2周以上的睡眠问题，尤其是凌晨2至4时醒来后无法再入睡的“早醒”，应高度警惕卒中后抑郁的可能。

　　除了失眠或早醒，卒中后抑郁还常伴有以下症状：疲劳、不想动；对康复训练失去热情；食欲下降、体重减轻；莫名烦躁、易怒。对此，家属可以采取一些方法。

　　第一步，简易自测，问三个问题：最近两周，是不是觉得做什么都没意思？最近两周，是不是经常疲劳、没精神？最近两周，是不是睡不好，尤其凌晨醒来睡不着？如果两个或以上回答“是”，且持续超过2周，建议尽快就医评估。

　　第二步，家庭日常调理：如果失眠、心烦、口苦，中医认为多属肝郁化火，可取菊花3克、栀子3克、薄荷2克，泡水代茶饮；如果早醒、心慌、健忘，中医认为多属心脾两虚，可取桂圆肉5颗、红枣3枚、小米50克，一起煮粥食用；若是情绪低落、胸闷、爱叹气，中医认为多属肝气郁结，可取陈皮5克、玫瑰花3克、合欢花3克，泡水代茶饮。

　　也可穴位按摩（每晚睡前，每穴按揉2至3分钟）：按揉内关穴（手腕横纹上约三指宽，两筋之间），宁心安神；按揉神门穴（小指侧手腕横纹凹陷处），改善早醒；按揉太冲穴（脚背第一、二趾骨结合部前凹陷中），疏肝解郁。

　　每天坚持两件事：晒太阳，选择阳光不强烈的时段（如上午9时前），晒后背15至30分钟，有助于调节褪黑素和血清素；轻运动，如坐姿拍手、床上蹬自行车或健侧肢体活动，可促进脑源性神经营养因子分泌，帮助神经修复。

　　第三步，出现以下任一情况，立即就医：患者说出“不想活了”“活着没意思”；连续3天几乎不进食或不饮水；失眠严重到白天精神恍惚；家庭干预2周后症状无改善甚至加重。

　　中医调理此病，讲究“调气、安神、通络”相结合

　　蒋军林表示，从中医角度看，中风损伤的是“脑络”与“神明之府”。患者肢体在恢复，情绪却出现问题，核心可概括为肝失疏泄，气机郁滞。常见表现包括：闷闷不乐、爱叹气；烦躁易怒、口苦咽干；失眠早醒、多梦心悸；食欲不振、疲乏无力。

　　中医调理此病，讲究“调气、安神、通络”相结合，常用方法包括疏解肝气、安定心神、兼顾中风后遗留的血瘀和痰浊。中医治疗，讲究辨证分型，同样是卒中后抑郁，不同人表现不同，用药也不同，建议在专业中医师指导下进行调理，不要自行乱用药物。

　　神经内科（神志病科）主任、主任医师谢乐提醒，不仅要预防第一次中风（控血压、降血脂、戒烟酒），也要预防中风后的“第二次心理中风”。如果家有中风康复者，要多观察对方的情绪和睡眠，早发现、早干预。