广场舞爱好者把心慌气短当“上了年纪”，一查竟是心脏瓣膜病变

　　长沙晚报掌上长沙8月27日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈范才 陈颖）“把心慌、气短等症状简单归结为上了年纪，是不少中老年人容易陷入的误区。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸心外科副主任、主任医师杨继承今日介绍，该科最近接诊了一个“误把心脏瓣膜病变当老年人正常现象”的典型病例。他表示，心脏瓣膜病变起病较隐匿、进展较缓慢，但危害性极强，若病情持续发展，可诱发慢性心力衰竭、心律失常、反复晕厥甚至突发猝死。

　　雨花区的刘玉蓉（化名）今年76岁，是一名广场舞爱好者。近一年却被迫“退役”，因为她跳舞时常感到心慌、气短，体力也大不如前。她以为这是“岁月不饶人”的正常表现，一直没有就医。半个月前，刘娭毑在家晕倒，被家人紧急送往长沙市中心医院就医。检查发现，她患有主动脉瓣重度关闭不全。

　　考虑到患者的年龄、身体耐受能力有限，杨继承团队联合多学科专家进行评估，为其实施经心尖主动脉瓣置换术（TAVR）。手术无需劈开胸骨，通过心尖部小切口完成瓣膜置换。手术历时约2小时，过程顺利。术后当天，患者撤除呼吸机、拔除气管插管，随后进行了一周的后续治疗，今日已顺利出院。

　　经心尖手术路径较短，可直达病变部位。相较于传统开胸手术，该术式创伤较小，对部分高龄、高危患者而言，提供了另一种治疗选择。手术中无需大量使用造影剂，也可减少反复X光透视，在降低造影剂对肾功能影响和放射暴露方面具有一定优势。

　　杨继承介绍，人体心脏内有四组瓣膜，主动脉瓣如同连接心脏与全身循环的一道“阀门”，负责调控左心室向全身泵血。当瓣膜关闭不严，血液会发生反流，心脏负担随之加重。

　　心脏瓣膜病变常见症状表现，早期可能无明显不适，随着病情加重，出现活动后心慌、气短、胸闷、乏力。严重时夜间无法平卧、下肢水肿、头晕甚至晕厥。部分患者无症状，体检时医生听到心脏杂音才发现。如果出现呼吸困难加重到无法说话、突发胸痛持续超过15分钟、胸痛伴气短或心悸等，这些都是需立即就医的信号。

　　根据2025年欧洲心脏病学会指南，有症状或无症状，但左心室射血分数＜50%时建议干预。

　　日常生活，注意低盐饮食，每日钠盐摄入控制在3至5克，避免腌制食品。适度进行有氧运动，如散步、打太极拳，强度以不引起明显气促为度，避免剧烈运动。预防感染，注意口腔卫生，牙科操作前需预防性使用抗生素，冬季防寒保暖预防呼吸道感染。定期复查，遵医嘱定期做心脏超声监测病情变化，出现新发水肿或呼吸困难加重及时就诊。

　　“尤其是活动后出现心慌、胸闷、气喘、体力明显下降、不明原因乏力，特别是发生晕厥时，不能只当作年纪大了。”杨继承提醒，中老年人如有上述症状，应及时到医院就诊，完善心脏彩超等检查，尽早排查心脏瓣膜病变。随着心脏微创介入技术不断成熟，多数不耐受传统开胸手术的高风险患者，医生会结合具体病情评估合适的治疗方案。