长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 石荣 实习生 田梦晴
11月是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。在我国，肺癌的发病率和死亡率较高且呈上升趋势，男性中肺癌发病率和死亡率都位列恶性肿瘤的第一位。近日，“无症状肺癌”一词登上热搜，早期肺癌难以被发现，很多肺癌患者发现时已经处于中晚期。肺癌如何预防？哪些肺癌的早期信号需警惕？近日，记者针对市民关心的话题，采访了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）副院长、肿瘤中心主任医师杨农。
肺癌盯上年轻人，吸烟是重要原因
最近，“29岁姑娘无症状确诊肺癌”冲上热搜。据报道，29岁的小陈连续干咳了一个多星期后到医院就诊。经胸部CT检查，医生发现小陈的右肺上叶有个接近5厘米的“肺结节”，并且医生判断，这个结节很可能不是单纯的“肺结节”，大概率是肺部恶性肿瘤。
诸如小陈这般，得肺癌的年轻女性在临床上并不罕见，杨农曾接诊过一名25岁肺癌患者夏女士。今年4月，夏女士在入职体检的过程中，通过胸部CT扫描发现其肺部存在占位性病变。后来，夏女士进行了肺癌根治术，目前仍在湖南省第二人民医院进行术后靶向辅助治疗。
据介绍，肺癌的高发年龄大多在40岁以上，发病年龄的高峰在60岁至79岁之间，肺癌为何盯上年轻人？肺癌有发病年轻化的趋势吗？
“从临床上接诊的患者来看，肺癌仍为中老年人群高发，但由于吸烟、空气污染等因素，年轻人患上肺癌的风险有所增加。”杨农表示，恶性肿瘤的发病往往基于遗传与环境两方面的因素，肿瘤既往史与肿瘤家族史固然重要，环境因素在肿瘤的发生上也起到了重要作用，吸烟是引发肺癌的主要风险因素。随着人们开始吸烟的年龄不断提前，以及吸烟年限的延长，这些因素可能成为年轻人罹患肺癌的潜在原因之一。
被动吸烟是肺癌高危因素之一，特别是对于女性来说，二手烟可能成为她们患上肺癌的主要原因。
结节不等于肺癌，发现肺部结节无需恐慌
很多患有肺部结节的人，总是恐慌于自己会不会患上肺癌，这会不会是肺癌的早期症状？“据《肺结节诊治中国专家共识》相关数据显示，我国有1.5亿肺部结节患者，而每年肺癌的发病率在82万人左右，也就是说，小结节转变为肺癌的概率不到1%。总体来说，这个概率还是很低的，所以大家不必恐慌。”杨农表示。
肺结节可以是良性的，也可以是恶性的，并非所有肺结节均为肺癌。
肺结节是指肺内出现的小的、局部的、类似圆形的异常区域，在医学影像上通常呈现为密度较高的阴影。它们可以单独出现，也可以多个同时存在，通常不会引起肺不张、肺门肿大或胸腔积液等临床症状。
良性的肺结节常表现为单个边界清楚、密度增高的软组织影，一般直径小于3厘米，且周围被含气肺组织包绕，边界清晰，边缘光滑。当肺结节直径大于3厘米时称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，一般边缘有毛刺，与周围组织有粘连，需要进一步做病理学检查，才可以确定。
患有小结节后不必恐慌，专业医生会根据结节的大小进行分类，在定期进行CT复查后，观察其大小、密度、形态的变化以及与周边组织的关系，从而确定结节的风险，考虑是否去除。
相比之下，肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期肺癌绝大多数没有特异性症状，有些肺癌患者会出现咳嗽，通常为无痰或刺激性干咳，当肺癌发生转移时，患者可能会出现胸痛、发热等其他症状。
杨农提醒，必须对几种咳嗽症状保持警觉，因为它们可能预示着肺癌的出现：当咳嗽的频率、声音、音调或持续时间发生变化时，应予以高度关注；若咳嗽伴有咳血、咳痰，或者咳嗽长期不愈，应警惕可能是肺癌的征兆。
高危人群每年至少进行一次低剂量螺旋CT检查
癌症的发生是多方面因素作用的结果，如环境、遗传以及患者的个人习惯、饮食等。肺癌也有着许多高危因素：具有慢性肺病史、吸烟史以及在充满大量粉尘的工作环境中工作的个体，属于肺癌的高风险群体。此外，长期暴露于油烟环境，会显著提高患肺癌的风险。杨农建议这类人群每年至少进行一次低剂量螺旋CT检查。
吸烟是肺癌发生的首要可控外源性因素。烟草烟雾中至少含有69种已知的致癌物和其他有害物。大量流行病学研究数据已证实，吸烟者患肺癌的风险显著增加。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍至30倍，长期且大量吸烟者面临的肺癌风险累积可高达30%，相比之下，从不吸烟者患肺癌的概率低于1%。杨农表示，长期吸烟者若能戒烟15年，其肺部功能才可能恢复至未吸烟时的状态。
因此，预防肺癌的最好手段便是控烟。杨农建议，一方面要控制自己吸烟；另一方面要远离吸烟群体，防止自己吸二手烟。
值得注意的是，肺癌在女性肿瘤发病率中排名第二。除了接触二手烟之外，许多女性患者的病因与长期暴露于烹饪油烟环境密切相关。因此，杨农提醒广大女性，烹饪时务必注意保持良好的通风，或者选择安装质量上乘的抽油烟机，避免吸入过量的烟尘。
日常生活中，空气中含有的PM2.5也是增加肺癌风险的因素之一。所以，雾霾天气要减少外出，出门时也应佩戴口罩。
