皮肤破损没在意 七旬老人住进ICU

　　长沙晚报掌上长沙9月6日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 张慧玲 曹琴）皮肤破损没在意，七旬老人住进了ICU；男子芝麻大伤口半月不愈，导致皮肤感染。一个小伤口竟能引发诸多问题？原来，这些都是糖尿病惹的祸。今日记者从长沙市第三医院了解到，该院近期已收治多位因患有糖尿病，伤口不能愈合而致严重感染的患者。 

皮肤破损没在意 七旬老人住进ICU 

　　73岁的黄爹爹最近老是觉得胸闷、气促，尤其是活动后更加难受，晚上睡觉也没法平躺，黄爹爹一度以为自己的心脏病又犯了。

　　长沙市第三医院心血管内科四病室副主任肖晓霞为黄爹爹检查后发现，老人的左脚跟红肿，有一处2*2厘米的皮肤破损。据黄爹爹回忆，一周前，他发现左脚后跟又肿又痛，一不小心挠破了皮。黄爹爹认为小伤口会自行愈合，便没有进行处理。

　　结合黄爹爹既往有糖尿病，但未规律服药、也未监测过血糖的情况，为防止破溃的进一步发展，黄爹爹被收治入院。入院后，检查结果显示，黄爹爹的血糖、感染和心衰指标都高于正常，血培养提示有金黄色葡萄球菌感染。然而，治疗并没有如预期般顺利。

　　入院后不久，黄爹爹病情急转直下，出现了意识模糊、呼吸困难、肾功能衰竭等一系列恶化征象，24小时尿量仅有400毫升（正常尿量平均1500毫升/天），肺部CT显示有多处新发的渗出、空洞，心衰指标超过正常值10倍。

　　结合检查结果及症状，前来会诊的重症医学科主任伍敏益判断黄爹爹是由于最初的足部皮肤破损，引发金黄色葡萄球菌感染，而后细菌入血形成了败血症。金黄色葡萄球菌经血行播散至肺部导致了肺脓肿、播散至心脏导致了急性心内膜炎，加上他高龄、基础疾病多等因素，感染难以控制，最终诱发了全身多器官功能衰竭。

　　征得家属同意后，黄爹爹转入了ICU进行综合救治。经过抗感染、护心、抗心衰、床旁持续血液净化清除细菌毒素等处理，一周后，黄爹爹病情逐渐稳定，呼吸困难得以缓解。

控糖不佳，男子芝麻大伤口半月不愈

　　半个月前，长沙的王先生他无意中发现左大腿根部出现了一个芝麻大小的伤口。考虑到自己患有糖尿病，王先生不敢大意，专程买来消毒止血的药物每日涂抹在伤口。然而半个月来，小伤口并没有如预期中的好转，反而越长越大，表面开始出现淡黄色分泌物，王先生这才开始警惕，立即前往长沙市第三医院就诊。

　　接诊医生为王先生做体格检查时发现，他的左侧腹股沟处有一直径为2.5厘米的溃疡，表面还有少许渗液；随机血糖也提示血糖控制不佳，考虑王先生为皮肤感染。

　　“伤口一出现我就很注意了，每天都消毒，怎么还是会感染呢？”王先生很无奈。

　　据了解，王先生身高187公分，体重129公斤，BMI高达36.9千克/平方，属于重度肥胖，腹股沟处皮肤本身褶皱较多，在反复摩擦的情况下便出现了皮肤破损。经过进一步询问得知，王先生患糖尿病多年，虽长期口服降糖药物，但血糖控制不太理想；再加上天气炎热、反复出汗，多重因素作用下，这才导致小伤口迁延不愈，而单纯的用药消毒所起的作用非常有限。

　　在接受了一段时间的抗感染、胰岛素降糖、局部清创换药等处理后，王先生左侧腹股沟处的伤口逐渐愈合。 “以后再也不敢大意了，一定要好好控糖，发现皮肤有破损就及时到医院就诊。”今日，刚复诊完的王先生对记者说。

皮肤破损别大意，科学控糖很重要 

　　长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌解释，皮肤感染为糖尿病患者最常见的皮肤病变之一，这与糖尿病患者免疫功能低下、高血糖刺激末梢神经、血管动脉硬化、微循环障碍等多种因素相关，可表现为细菌、真菌或病毒感染，引起癣、疖、痈、毛囊炎、疱疹，其中真菌感染最为常见；严重者可出现脓毒血症、感染性休克、肢体坏疽等情况。

　　黄德斌介绍，除了皮肤感染外，糖尿病皮肤病变还可出现下肢远端伸侧皮肤多发色素沉着、皮肤瘙痒症、糖尿病性皮肤潮红、糖尿病性无汗症等。而科学控糖、定期监测，是预防这些糖尿病皮肤病变的重要方法。

　　黄德斌提醒糖尿病患者，一旦皮肤出现破损、伤口，建议在正规医院或医师指导下诊治，切忌自行处理，避免伤口愈合不良、进行性加重甚至合并感染，产生更为严重的后果。