2型糖尿病能缓解？专家告诉你，控制得当，可以停药

　　长沙晚报掌上长沙9月26日讯(通讯员 陈娟)26岁的小周，身高166厘米，体重85公斤，平时工作压力较大、饮食极不规律，最爱饮料、薯片和宵夜，下班后基本是“葛优躺”。因为年轻，小周刚开始没有不适，也不觉得以上生活方式有什么不妥，直到2019年6月，自觉口干、小便量多，伴乏力、犯困，常有饥饿感，饮料也越喝越多、越喝越渴，体重下降了很多，近日，小周来到长沙市第一医院内分泌代谢科就诊。

　　由于血糖过高，快速随机血糖显示无法测出，尿常规提示酮体3+，葡萄糖4+，血脂也高出正常数倍、肝脏转氨酶也升高。住院期间，医生为其作了经胰岛素泵强化降糖、补液消酮、降脂等系列治疗后，复查酮体阴性、血糖血脂明显下降。出院后，小周遵医嘱坚持运动、严格控制饮食，每日规律服用降糖药物，并根据血糖水平逐步减少降糖药物的剂量。3个月后，门诊复查糖化血红蛋白6.5%、空腹血糖5.6毫摩尔/升，小周在医生指导下停用了所有的降糖药物。

　　自从发现糖尿病后，小周认识到自己身体出问题与生活习惯密切相关，彻底调整了生活方式和饮食习惯，每天坚持锻炼，体重也维持在正常范围。半年后，小周再次复查糖化血红蛋白6.1%，提示糖尿病缓解。

　　长沙市第一医院内分泌代谢科主任皮银珍表示，经过内分泌代谢科的规范化治疗，部分2型糖尿病患者可以停用降糖药物，病情得到缓解。

　　什么是2型糖尿病缓解?

　　建议将患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。在确定处于2型糖尿病缓解后，仍需要每年复查糖化血红蛋白。

　　哪些患者可以达到2型糖尿病缓解?

　　病程小于等于5年的超重肥胖、有一定胰岛功能、谷氨酸脱羧酶抗体阴性的2型糖尿病患者。减重是缓解超重或肥胖2型糖尿病的核心。体重改善幅度是2型糖尿病缓解效果的标志。研究显示，病程<5年合并肥胖2型糖尿病患者减重后，缓解率46%，且减重越多缓解率越高。当减重>15千克时，2型糖尿病的完全缓解率可达86%。

　　为什么2型糖尿病可以缓解?

　　新发的糖尿病患者通过胰岛素强化治疗纠正胰岛β细胞去分化、纠正胰岛素抵抗、纠正肥胖以及脂肪肝后可以得到缓解。

　　有哪些方法可以缓解2型糖尿病?

　　强化生活方式干预：控制饮食(管住嘴)、适当运动(迈开腿)。药物治疗：可短期给予胰岛素泵强化治疗，待患者高糖毒性得到明显缓解、酮症酸中毒纠正后再评估胰岛功能，重新调整降糖方案。

　　2型糖尿病缓解有哪些好处?

　　从血糖正常、糖尿病前期到糖尿病阶段，血糖是一个连续升高的过程。2型糖尿病缓解可以使患者在较长时间内免于使用降糖药物、减轻心理负担、提升患者生活质量和增加患者健康生活方式的信心，还可以延缓疾病进展速度、大大降低后期糖尿病慢性并发症发生风险。

　　内分泌代谢科主任皮银珍提醒大家，2型糖尿病缓解是有一定条件的，早期发现糖尿病、早期诊断和规范化治疗是缓解的重要条件。

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与生活方式密切相关，建议年轻人少熬夜、少喝含糖饮料、适当运动以及规律生活，保持心情愉悦，远离肥胖、避免得糖尿病才是王道。

　　患糖尿病之后也要充满信心，与家人，糖尿病专科医生、护士、营养师共同努力，通过综合治疗从而实现2型糖尿病缓解。

　　皮银珍介绍，目前没有2型糖尿病被治愈的证据，2型糖尿病“缓解”后，即使继续保持有效缓解的相关措施，但有的患者血糖水平仍会再次升高至需要采用药物控制的水平，所以需要定期监测血糖的变化。