这类病常伪装成腰酸背痛，最终可致肾功能丧失

　　长沙晚报掌上长沙3月8日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 葛建章 汤雪）“目前泌尿系结石高发，而这类‘沉默的杀手’常伪装成腰酸背痛，延误治疗可能导致肾功能永久性丧失。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科二区主任、主任医师刘玉明今日表示，临床已收治多例此类患者。

　　长沙68岁的李爹爹（化名），近日因持续高热就医，医生检查发现，其左肾已萎缩成“空皮囊”，而造成的原因，竟是无明显症状的输尿管结石引发的肾积脓。长沙市中心医院泌尿外科二区主任刘玉明团队针对老人病情，制定个性化治疗方案，最终通过两个阶段的手术，使老人病情得以缓解。

　　今年2月初，李爹爹因持续高热至39.6℃，常规抗感染治疗无效，被紧急转送到长沙市中心医院泌尿外科二区，主任刘玉明团队接诊后，检查发现老人左肾体积异常膨大，几乎占据半个腹腔空间，肾实质薄如蝉翼，肾脏已完全萎缩无功能。尿常规提示泌尿系感染，考虑患者的畏寒、发热与左肾感染密切相关。

　　刘玉明团队迅速为患者制定了规范的治疗计划：第一期积极手术引流左肾脓液、药物抗感染治疗；感染控制后，第二期进行腹腔镜下左肾切除术治疗。接下来，专家团队为老人急诊局麻下实施“左肾穿刺造瘘术”，穿刺后发现左肾积脓，引流出呈“牛奶”状的脓液。术后，老人畏寒、发热症状迅速缓解，留置左肾造瘘管引流一段时间后，进行腹腔镜下左肾切除术治疗，目前老人病情稳定，康复良好。

　　刘玉明介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见病，在住院患者中居首位。输尿管结石最典型症状是肾绞痛，即结石侧突发腰背部、胁腹部疼痛，伴或不伴畏寒发热、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适。通常情况下，输尿管结石引起的肾绞痛呈波浪式进行性加重，疼痛存在一定的间歇期，多数患者因疼痛发作而及时就诊治疗。

　　但也有一部分输尿管结石患者，发病起从未产生疼痛，或者一过性疼痛之后，进入长时间的疼痛间歇期，间歇期患者可以没有任何不适症状，称为“无症状输尿管结石患者”，表面看似风平浪静，实则暗流涌动，最终可能导致患侧肾脏功能完全丧失。

　　输尿管结石引起的肾脏梗阻性损害，梗阻发生后若在两周内及时解除，肾脏功能可完全恢复；若梗阻时间达4至6周，肾实质萎缩已逐渐明显，完全梗阻达230天，肾实质薄如壳状，肾功能基本丧失，双侧梗阻患者则迅速进展为尿毒症。而且随着时间推移，梗阻侧结石以上肾脏继发感染，出现肾积脓或脓毒血症，危及生命。

　　刘玉明建议，应定期复查泌尿系彩超，一旦发现泌尿系结石，应在专业泌尿外科医师指导下制定详细诊疗及随访方案。对于已引起输尿管梗阻的结石患者应及时治疗，药物干预无效时，应积极进行手术治疗，早期解除肾脏输尿管梗阻，防止感染，挽救肾功能。目前经尿道输尿管软镜碎石技术已日臻成熟，手术属微创安全有效，术后恢复也较快。